Melanoma

ILGALAIKĖ STEBĖSENA

Melanoma gali sugrįžti net ir praėjus daugeliui metų, kai liga buvo nustatyta ir gydyta. Didesnė ligos atkryčio tikimybė yra pirmųjų kelerių metų laikotarpiu. Kuo daugiau metų praeina nuo ligos gydymo, tuo rizika mažesnė. Todėl, siekiant kuo anksčiau aptikti pirmuosius ligos atkryčio požymius, pacientai, kad ir kokia būtų buvusi jų ligos stadija, turi būti gydytojų priežiūroje ir po to, kai gydymas visiškai užbaigiamas.

Pacientų lankymosi pas gydytoją, kontrolinių tyrimų atlikimo dažnis susijęs su ligos stadija bei laiko trukme, praėjusia po gydymo. Atliekant pacientų stebėseną, priklausomai nuo ligos stadijos, atliekami kontroliniai tyrimai, kurie apie melanomos atkrytį signalizuoja pirmiausia.

Reguliarios pacientų apžiūros ir tyrimai leidžia kuo anksčiau nustatyti ligos atsinaujinimą ir laiku pradėti gydymą.

Kontrolinių tyrimų rezultatai pacientų stebėsenos metu gali sukelti įtarimą dėl ligos atsinaujinimo.

Vėžio žymuo S100B aptinkamas daugelyje melanomos ląstelių, jo kiekis kraujyje tiriamas gydant pacientus, sergančius piktybine melanoma, gali būti naudingas stebint ligos eigą.

Nustatytas vėžio žymens S100 B lygio padidėjimas net ir nesant kitų ligos atsinaujinimo požymių paskatina atlikti kitus tyrimus, padedančius įvertinti situaciją. Kokių kitų tyrimų reikės (KT, MRT ar kitų) pagal konkrečias paciento ligos aplinkybes sprendžia gydytojas.

Sirgusieji 0—IA stadijos odos melanoma pirmuosius 3 metus po gydymo turėtų būti konsultuojami ir apžiūrimi gydytojo kas 6 mėnesius, 4-10 metais - kas 12 mėnesių.

Šių konsultacijų metu gydytojas apžiūri odos melanomos pašalinimo vietą, palpuoja (čiuopia) sritinių limfmazgių ir kitų periferinių limfmazgių sritis, siekdamas įvertinti, ar nėra odos pokyčių operacijos vietoje, ar nėra padidėjusių limfmazgių. Jei pokyčių nėra ir pacientas neturi kitų nusiskundimų, pasitikrinti jis turėtų atvykti po pusės metų ar metų, priklausomai nuo to, kiek laiko praėjo po gydymo.

Sirgusieji I B—II B stadijos odos melanoma pirmuosius 3 metus po gydymo turėtų būti konsultuojami ir apžiūrimi gydytojo kas 3 mėnesius, 4-5 metais - kas 6 mėnesius, 6-10 metais - kas 6-12 mėnesių. Konsultacijos metu gydytojas apčiuopia išoperuotos odos melanomos vietą, palpuoja sritinių ir kitų periferinių limfmazgių sritis. Pirmuosius 3 metus kas 3 mėnesius rekomenduojama atlikti vėžio žymens S100 B kraujyje tyrimą. Jei pirminio gydymo metu buvo atlikta sarginio limfmazgio biopsija ir limfmazgyje buvo aptikta melanomos ląstelių, šiems pacientams pirmuosius 3 metus po gydymo rekomenduojama atlikti sritinių ir kitų periferinių limfmazgių sričių tyrimą ultragarsu kas 6 mėnesius. Jei konsultacijos metu ligos atkryčio nenustatoma, kitą kartą pasitikrinti ir tyrimus atlikti reikėtų priklausomai nuo to, kiek laiko praėjo po gydymo.

Sirgusieji II C—IV stadijos melanoma pirmuosius 3 metus po gydymo turėtų būti konsultuojami ir apžiūrimi gydytojo kas 3 mėnesius, 4-5 metais - taip pat kas 3 mėnesius, 6-10 metais - kas 6 mėnesius. Limfmazgių tyrimas ultragarsu pirmuosius 3 metus turėtų būti atliekamas kas 3 mėnesius, vėlesniais metais - kas 6 mėnesius. Žymens S100B tyrimas pirmuosius 3 metus turėtų būti atliekamas kas 3 mėnesius, vėlesniais metais - kas 6 mėnesius. Radiologiniai tyrimai, kaip įvairių kūno sričių KT, MRT ar PET ir kt., pirmuosius 3 metus po gydymo turėtų būti atliekami kas 6 mėnesius, vėlesniais metais rečiau.

Labai svarbu, kad sirgusieji melanoma ir patys reguliariai stebėtų savo sveikatos būklę - apsižiūrėtų odą, čiuopdami patikrintų sritinių ir kitų periferinių limfmazgių sritis siekdami įsitikinti, ar neatsirado pokyčių. Tai daryti reiktų bent kartą per mėnesį. Aptikus tai, ko anksčiau nebuvo, reikia kreiptis į gydytoją. Į gydytoją reikia kreiptis ir jei atsiranda naujų simptomų, tokių kaip ilgiau užtrukęs kosulys, skausmas kurioje nors kūno vietoje ar kitų.

Pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. vasario 28 d. įsakymą Nr. V-288 „Dėl ilgalaikio pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, sveikatos būklės stebėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo" pacientams, kuriems nustatyta ir gydyta odos melanoma (melanoma priklauso lėtinėms ligoms), ilgalaikė stebėsena gali būti atliekama paties paciento pasirinkto gydytojo specialisto pasirinktoje sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioje įstaigoje. Šeimos gydytojas išduoda siuntimą pacientui pirmą kartą kreipiantis į gydytoją specialistą pasirinktoje įstaigoje. Antrą ir paskesnius kartus pacientas vyksta pas pasirinktą atitinkamo profilio gydytoją specialistą be šeimos gydytojo siuntimo.